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    詳細信息

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    六味地黃丸

    瀏覽次數: 日期:2015年9月18日 15:50

         六味地黃丸是中藥方劑和中成藥的統稱。因由六味中藥材組成,其中熟地黃為君藥,故名為六味地黃丸。六味地黃丸源于宋代醫學家錢乙的《小兒藥證直訣》,是滋補腎陰的基礎方劑,配伍組方上具有“三補三瀉”的特點。中藥杞菊地黃丸、知柏地黃丸等都是在此基礎上加味而成?,F代醫學研究,六味地黃丸還具有增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。但畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。  

     

    簡介

      六味地黃丸主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛,中醫認為肝腎同源,癥狀也一起出現。臨床表現為陣陣潮熱,盜汗、手腳熱、五心煩熱,有的病人兩顴午后出現發紅,或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。

    副作用

      不少人視“六味地黃丸”為“補腎秘方”,長期食用,卻感覺越補越虛———原有的一些癥狀越來越嚴重,有的甚至“補出”胃腸不適的毛病。據了解,前來醫院“投訴”六味地黃丸者,多數是自己在藥店購買作為家庭補品的。六味地黃丸不能“瞎吃”,因為它有著非常明確的適應癥,需要根據不同體質進行調整和搭配,才能獲得最好效果。

     

      并且要注意的是,脾胃虛弱的人可以選擇在飯后半個小時以后再服用,避免長期服用對胃腸造成的傷害。同時,服用應該根據身體狀況的變化而變化,不能像維生素一樣每日不停服用。

     

      需要注意的是,六味地黃丸并不適用于“腎陽虛”的病人。腎陽虛臨床表現為一年四季手腳發涼,食欲不振,汗冷或房事不力、陽痿不育,宮寒不孕,病人感覺腰膝酸冷、怕涼。

     

    藥品說明書

      六味地黃丸為乙類非處方藥(綠色OTC)規格除了大蜜丸,還有濃縮丸、水蜜丸,以下說明書為大蜜丸版本。

     

      【藥品名稱】  

     

    通用名稱:六味地黃丸

     

      漢語拼音:LiuweiDihuangWan

     

      【成份】熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。

     

      【性狀】該品為黑褐色的大蜜丸;味甜而酸。

     

      【功能主治】滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。

     

      【規格】大蜜丸每丸重9克

     

      【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸,一日2次?!?/span>

     

      【不良反應】尚不明確。

     

      【禁忌】尚不明確。

     

      【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。

     

      【貯藏】密封。

     

      【包裝】塑料球殼裝,每丸重9克。

     

      【執行標準】《中華人民共和國藥典》2005年版一部。

     注意事項

      1.忌不易消化食物。

     

      2.忌辛辣食物。

     

      3.感冒發熱病人不宜服用。

     

      4.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者

     

      應在醫師指導下服用。

     

      5.兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。

     

      6.服藥4周癥狀無緩解,應去醫院就診。

     

      7.對該品過敏者禁用,過敏體質者慎用。

     

      8.該品性狀發生改變時禁止使用。

     

      9.兒童必須在成人監護下使用。

     

      10.請將該品放在兒童不能接觸的地方。

     

      11.如正在使用其他藥品,使用該品前請咨詢醫師或藥師。

     

    《小兒藥證直訣》

      【來源】《小兒藥證直訣》

     

      【組成藥物】熟地黃24克,山萸肉12克,山藥12克,澤瀉9克,茯苓9克,牡丹皮9克。

     

      【方歌】六味地黃益腎肝,茱薯丹澤地苓專,更滋陰都氣五味先,肺腎兩調金水生,麥冬加入長壽丸。

     

      【功效】滋陰補腎。

     

      【主治】用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,五心煩熱,咽干顴紅。

     

      【用量用法】上藥共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每次6~9克,每日3次,空腹淡鹽湯送下。

     

      每次8粒,每日2次??诜海好看?0毫升,每日2次。

     

      【現代研究】本方具有抗腫瘤和抗細胞突變作用,能減輕和對抗化療藥物的副作用,有改善血流動力學、抗應激反應作用。

     

      1.若肝血虛,則加入當歸、白芍

     

      2.兼有咳嗽氣促者,加入五味子、麥冬

     

      【應用變化】

     

      1.血虛陰衰--熟地為君。

     

      2.精滑頭昏--山茱為君。

     

      3.小便或多或少,或赤或白茯苓為君。

     

      4.小便淋瀝--澤瀉為君。

     

      5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。

     

      6.脾胃虛弱,皮膚干濇--山藥為君。言為君者,其分用八兩,地黃只用臣分兩。

     

      【進補應用】本方源自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》,原治小兒發育不良,表現為立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的“五遲”證。迄今為止,其適應范圍已不再局限于小兒“五遲”,而可廣泛應用于各種病證。它在滋補強身方面的顯著療效而成為補陰的著名方劑。本方重用熟地為君,滋陰補腎,填精益髓;配伍山茱萸養肝澀精,山藥補脾固精,兩藥都可協助熟地以充復腎中陰精,共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕,并防熟地之滋膩;丹皮清瀉肝火,并制山茱萸之溫澀;茯苓健脾滲濕,以助山藥之補脾,共為使藥。

     

      六藥合用,補中有瀉,寓瀉于補,以補為主,腎肝脾三陰并補,為補腎陰為主,構成通補開合之劑,共奏滋腎益精之功。如在本方的基礎上加知母、黃柏,則名知柏地黃丸,功偏滋陰降火,適用于陰虛火旺,骨蒸潮熱,盜汗遺精之證;如在六味地黃丸的基礎上加枸杞子、菊花,則名杞菊地黃丸(見下方);如在六味地黃丸的基礎上加五味子,則名七味都氣丸,功偏滋腎納氣,適用于腎虛氣喘之證;如在六味地黃丸的基礎上加五味子、麥冬,則名麥味地黃丸,功偏滋腎斂肺,適用于肺腎陰虛之咳嗽、氣喘。

     

      1.高血壓病用本方加減:熟地黃24克,山茱萸12克,山藥12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,澤瀉9克,牛膝9克,肉桂3克。水煎服,每日1劑。

     

      2.心律失常用本方加味:熟地黃24克,山茱萸12克,山藥12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,澤瀉9克,苦參20克。水煎服,每日1劑。

     

      3.糖尿病用本方丸劑,每次6~9克,每日2~3次,同時結合飲食控制。

     

      4.慢性腎功能衰竭本方連用l~2個月,作為輔助治療,有較好的療效。

     

      5.消化系統腫瘤用本方丸劑,每日2次;同時配合維生素C200毫克,每日3次,連服6個月到1年,對甲胎蛋白轉陰和防止轉癌有較好的作用。

     

      長服本丸對防治食道癌亦有一定的作用。應用本方加味:熟地黃30克,山茱萸12克,山藥12克,牡丹皮15克,白茯苓10克,澤瀉10克,),川穹20克,莪術20克,雞血藤30克,天冬15克。水煎,每日1劑,長期服用,對胃癌患者有改善癥狀、增加食欲、提高生存率的作用。

     

      6.化療不良反應在胃癌化療和惡性淋巴癌化療的同時,加服六味地黃口服液??蓽p輕化療藥的不良反應,改善造血功能,增強機體免疫能力。

     

      7.慢性前列腺炎用本方:熟地黃24克,山茱萸12克,山藥12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,澤瀉9克。水煎服,每日1劑。

     

      8.黃褐斑用第二代富硒濃縮六味地黃丸,一日三次,對黃褐斑、蝴蝶斑有較好的療效。

     

      此外,本方還可用于治療周期性麻痹、小兒水師(睪九鞘膜積液)、更年期綜合征、男性不育癥、前列腺增生癥、慢性失音、視神經或視網膜病變、再生障礙性貧血等,均取得了較好的療效。

     

      【注意事項】本方藥性平穩,適宜長服,但脾虛腹脹,食少便溏者應慎用。

     

      【附注】本方煎服,名六味地黃湯,治同。

     

    溯源

      

         六味地黃丸,是補腎名方。這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》,六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”,見于張仲景的《金匱要略》。后來,宋代名醫、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了,變成了現在的六味地黃丸,并用它來治療小兒先天不足,發育遲緩等病癥。

     

      后來,明代中醫有一派非常推崇“腎”的作用,認為腎是人的“先天之本”,一時間,很多名醫倡導補腎,比如明代名醫薛己最善補腎,他就主張,腎陰虛用六味地黃丸,腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多后世醫家認可,他們倡導的補腎觀點對后世的影響非常大。比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥(四大懷藥)。懷地黃則要求第一要大,第二要熟,只用三等以上的高品質原料,再將生地黃以黃酒泡透蒸熟,遵循古方“酒蒸酒制;而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”,含核量控制在1%以內;丹皮只用安徽地產“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。

    特點

      配方具有三補三瀉的特點:六味地黃丸重用熟地滋陰補腎,填精益髓,為君藥。山茱萸補養肝腎,并能澀精,取肝腎同源之意,山藥補益脾陰,亦能固腎,共為臣藥。三藥配合,腎肝脾三陰并補,是為三補,但熟地黃用量是山萸肉和山藥之和,故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩,茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運,與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復其位,丹皮清泄虛熱,并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉,均為佐藥。六味合用,三補三瀉,其中補藥用量重于瀉藥,是以補為主,肝脾腎三陰并補,以補腎陰為主。同時補藥的用量大于瀉藥的用量,以補為主。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發熱、遺精盜汗等癥狀,經過歷代醫家的驗證,臨床療效顯著,從而留傳至今,被譽為“補陰方藥之祖”

     

      中醫講究辨證論治,方劑也可以隨著癥狀的不同進行加減。桂附地黃丸適用于面色蒼白,腰膝酸軟,夜尿頻多。若陰虛癥狀較重,達到陰虛火旺的地步,出現睡覺出虛汗,口干舌燥,春秋季節手腳掌脫皮等癥狀,可以使用在六味地黃丸基礎上加知母、黃柏而形成的滋陰降火的知柏地黃丸。若肺腎陰虛出現潮熱,盜汗,兩顴發紅,咳嗽等癥狀,可以使用滋腎養肺的麥味地黃丸,比六味地黃丸多了麥冬、五味子兩味藥。若肝腎陰虛引起眩暈,兩眼昏花,視物不清,眼晴干澀,經常用電腦引起的視疲勞等,可以使用滋腎養肝的杞菊地黃丸,比六味地黃丸多加了枸杞子和菊花。地黃丸系列中成藥都是以六味地黃丸為主,消費者可以根據自己的不同癥狀單獨使用,也可配合六味地黃丸使用。

     

      腎為先天之本,一身之本,是一身陰液的總源。陰液虧損會引發各種病癥,如:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴(糖尿?。┑?。六種藥物如此配伍組方,形成了“三補三瀉”、相反相成之勢,使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥,極為有效,并且補而不膩,很少出現一般滋補藥品產生的“上火”現象。

     

      六味地黃丸是滋補腎陰的基礎方劑,因其療效顯著,而被后世稱為開創了“滋陰大法”,現收載于2000版《中華人民共和國藥典》。

    保健功效

      

        六味地黃丸并不是包治百病,但據統計,在各種文獻報道中,六味地黃丸治療的病癥涉及137種。最常見的是用于治療亞健康狀態、提高免疫力、延緩衰老,所以很多人把它當做保健藥品在長期服用。同時,作為治療藥品,它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。

     

      六味地黃丸最早源自“醫圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”(即桂附地黃丸)。至北宋,太醫丞錢乙認為腎決定著人的生長發育,強調補瀉要同時進行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手,創制了滋補腎陰的名方——六味地黃丸,由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味中藥組成。

     

      中醫學認為腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本”。方中用熟地黃滋陰補腎,填精生髓,為方中的君藥。山茱萸滋養肝腎,并能澀精;懷山藥補脾益氣而固精,二者用為臣藥。三味藥相配,共同發揮補益肝、脾、腎的作用,效力全面,且以補腎陰為主,補其不足,可治“本”。澤瀉泄腎利濕,并可防止熟地黃過于滋膩;丹皮能夠清瀉肝火,同時可以制約山茱萸的收斂作用;茯苓淡滲脾濕,幫助懷山藥健運脾胃,這三味藥物為瀉藥,瀉濕濁,平其偏盛,為佐藥,是治標。

     

      

     

     

          僅從歷史醫家的主張就可以看出,六味地黃丸以滋補腎陰為主;此外,從藥方的組成來看,它可以達到三陰同補(補腎陰、補肝陰、補脾陰)的效果,比如熟地黃可以補腎陰;山茱萸則是肝腎同補,通過補肝來達到補腎的目的;山藥能健脾益腎,通過健脾來補后天。由此可以看出,六味地黃丸更適用于陰虛,陽虛者則應選擇更適合的藥物。

     

      如何判斷是陰虛、還是陽虛呢?腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干,此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經常覺得乏力、四肢發涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人,也可能會出現勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。

     

      著名中醫學者聶文濤先生曾指出二者最顯著的差別:陽虛怕冷,陰虛發熱。

     

      那么,目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢?對正常人群,做這樣的區分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態,遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。

    副作用

      1、健康人群

     

      對于正常人群,如果沒有明顯腎陰虛的癥狀,不適宜于自行長期服用六味地黃丸。

     

      2、明顯是陽虛(包括腎陽虛、脾陽虛)的人不宜服用

     

      腎陽虛的人面色偏白,體質虛弱,喜夏不喜冬,這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者,還一味地服用六味地黃丸,病癥就會“雪上加霜”。彭教授特別提醒到,他們應該選擇治療腎陽虛的藥物,比如桂附地黃丸。

     

      3、腎陰虛但脾胃功能不好的人

     

      六味地黃丸是偏于補陰的藥,配方中陰柔的藥多一些,吃了后會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強,服用更要謹慎。間斷吃,影響不大;長期連續服用的話,就不可取了。

     

      據陜西中醫研究院的專家魏主任介紹,六味地黃丸屬甘溫性,偏于補陰的藥,主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些,所以吃后有時候會妨礙消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯,可能是選藥不對癥,可以找一位中醫大夫對身體的癥狀進行診斷,對癥選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸,還能治療火旺,如手心和腳心煩熱、口燥咽干,舌尖紅,有清熱作用。服藥之前應該先去咨詢醫生:有沒有腎虛,是腎陰虛還是腎陽虛,該不該服用六味地黃丸,服多長時間,盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。

     

    六味藥材釋義

      

         1.熟地黃--滋陰補腎,生血生精。

     

      2.山茱萸--溫肝逐風,濇精秘氣。

     

      3.牡丹皮--瀉君相之伏火,涼血退蒸。

     

      4.山藥--清虛熱于肺脾 ,補脾固腎。

     

      5.茯苓--滲脾中濕熱,而通腎交心。

     

      6.澤瀉--瀉膀胱水邪,而聰耳明目。

     

      7.六經備治。而功專腎肝,寒燥不偏,而補兼氣血,茍能常服,其功未易殫述也。

     

      【臨床應用】

     

      

       六味地黃丸是中醫滋補腎陰的代表方劑,由金匱腎氣丸衍化而來。據同仁堂集團的專家介紹,六味地黃丸藥方出于宋代錢乙所著的《小兒藥證直訣》。中醫傳統應用于滋陰補腎,適用于腎陰虧損、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗、手足心熱、消渴等癥。經過千年沿用,六味地黃丸現在已經成為養生保健的佳品 ,尤其是調治以陰虛證為主要表現的失眠患者及治療糖尿病等多種慢性病不可或缺的常用良藥。專家提示 ,服用六味地黃丸首先要辨清是腎陰虛還是腎陽虛,腎陽虛的人絕不可用,腎陰虛的人也不可多用,以服用后收到效果為準,食用過多會傷害身體。從臨床應用上看,如果是陰虛陽盛導致的輕度失眠,服用六味地黃丸不失為較好的輔助治療。如失眠時間較長或較為嚴重的患者,建議結合以上療法并服用藥物治療,如中藥馬萊眠,可取得快速、顯著的療效。另外,失眠患者應該培養起較好的生活習慣。對于服用西藥控制睡眠的患者,在可能的情況下應盡量避免服用西藥以免產生依賴性,讓病情進一步惡化。

     

    藥理研究

      

     

    六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。

     

     ?。?)抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。

     

     ?。?)對免疫功能的影響:能激活細胞免疫及抗體生成反應,提高細胞免疫功能,促進扁桃體細胞誘生干擾素,提高血清干擾素水平。

     

     ?。?)擴張血管,對動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。

     

     ?。?)減少心肌膠原的沉著,防治高血壓心血管損害。

     

     ?。?)改善血液流變性,降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原,抑制梗死心臟中氧自由基的生成,縮小梗死面積,防治冠心病、心肌梗塞。

     

     ?。?)對血脂的影響 ,可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂,增加高密度脂蛋白,提高HDL-C/TC的比值,促進脂質代謝,長期服用有防止動脈粥樣硬化的作用。

     

     ?。?)改善植物神經系統功能紊亂。

     

     ?。?)改善性腺功能障礙,通過作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌,促進精子生成,提高精子活動率,增強性功能。

     

     ?。?)促進腎臟對體內代謝產物尿素的排泄,保護腎排泄功能。

     

     ?。?0)對肝損傷有保護作用:對正常的ALT活性無明顯影響,但對四氯化碳、硫代乙酰胺及強的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。

     

     ?。?1)增加小鼠體重,增強體力,延長游泳時間,使接受化學致癌物的動物脾臟淋巴小結發生中心活躍。

     

     ?。?2)增強單核巨噬系統的吞噬活性,提高存活時間,提高腹水型宮頸癌U14細胞內的cAMP,提高癌細胞增殖抑制率。

     

     ?。?3)能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發率。

     

     ?。?4)對于食道上皮細胞增生證,有阻斷癌變作用,可預防食道癌發生,減低發病率。

     

     ?。?5)六味地黃丸中澤瀉含鋅量高,山茱萸含鉻量高,對動脈粥樣硬化和糖尿病有預防作用,故六味地黃丸對預防老化和早衰有一定作用。

     

     ?。?6)使紅細胞糖代謝恢復正常。

     

     ?。?7)抗化療藥物毒副作用,延長生存率,保護紅細胞、白細胞、血小板功能,防止心、肝、腎功能的損害,保護NK細胞活性,增強T、B淋巴細胞轉化功能。

     

    實驗室測定方法

      方法名稱:六味地黃丸-沒食子酸測定-高效毛細管電泳法

     

      應用范圍:該方法采用高效毛細管電泳法測定六味地黃丸中沒食子酸的含量。

     

      該方法適用于中成藥六味地黃丸。

     

      方法原理:供試品粉碎后,加95%乙醇浸泡,加熱回流提取,過濾,用高效毛細管電泳儀進行色譜分離,用紫外吸收檢測器,于波長271nm處檢測沒食子酸的吸收值,計算其含量。

     

      試劑:

     

      1. 硼砂

     

      2. 95%乙醇

     

      3. 沒食子酸對照品(中國藥品生物制品檢定所)

     

      4. 肉桂酸對照品(中國藥品生物制品檢定所)

     

      儀器設備:

     

      1. 儀器

     

      1.1 高效毛細管電泳儀

     

      1.2 色譜柱

     

      未涂層熔硅彈性石英毛細管內徑75μm;柱長60cm,有效柱長45cm。

     

      1.3紫外吸收檢測器

     

      2 色譜條件

     

      2.1緩沖鹽:20mmol/L硼酸鹽

     

      2.2檢測波長:271nm

     

      2.3 重力進樣(10cm×5S)

     

      2.4運行電壓:20KV

     

      2.5 電泳溫度:20℃

     

      試樣制備:1. 對照品溶液的制備

     

      精密稱取沒食子酸對照品19.5mg于25mL量瓶中,用95%乙醇溶解并稀釋至刻度,作為對照品溶液。精密吸取沒食子酸對照品溶液0.1、0.2、0.4、0.8、1.0、2.0ml于5ml量瓶中,各加入肉桂酸內標液1ml,95%乙醇溶液定容至刻度。

     

      2. 內標溶液的制備

     

      稱取肉桂酸對照品9.6mg,用95%乙醇溶解并稀釋至25mL,作為內標溶液。

     

      3. 供試品溶液的制備

     

      取六味地黃丸粉碎后,稱取粉末5g,加95%乙醇50mL,浸泡12h,100℃加熱回流提取2h,過濾,濾渣重復提取2次,合并提取液,減壓濃縮至10mL,取該溶液2mL,加入內標溶液1mL,95%乙醇稀釋至5mL,作為供試品?!?/span>

     

      操作步驟:1. 標準曲線的建立

     

      依法進樣測定,,以沒食子酸對照品峰面積與內標峰面積的比值對其濃度繪制標準曲線,計算線性回歸方程。得Y=-0.016X 0.1333,r=0.9993;線性范圍為15.6~312mg/L。

     

      2. 樣品測定

     

      取供試品溶液,依法進樣測量,記錄各組份峰面積值,計算沒食子酸的含量。

     

      注:“精密稱取”系指稱取重量應準確至所稱取重量的千分之一。“精密量取”系指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。

     
    臨床應用

      六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的下列病癥,均有明顯的治療和改善癥狀作用,主要包括:

     

     ?。?)內科類:肺結核、肺心病、支氣管哮喘、原發性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血后遺癥 、慢性腎炎、腎病綜合征、腎及輸尿管結石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細胞減少證、嗜酸性粒細胞增多癥、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機能亢進、神經衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術后頑固性呃逆、萎軟(格林巴里綜合癥)等見六味地黃丸癥候者。

     

     ?。?)外科類:骨結核、血栓性脈管炎、男子乳房發育、腸風下血(痔瘡)、食道癌手術后復發、脫發、皮膚皸裂、鵝掌風、陰囊濕冷、小便不快等。

     

     ?。?)婦科:更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血。

     

     ?。?)兒科:小兒發育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反復感染、小兒尿頻、抽動-穢語綜合癥、遺尿癥等。

     

     ?。?)眼科:中心性視網膜脈絡膜炎、青光眼、老年性白內障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。

     

     ?。?)五官科:復發性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。

     

     ?。?)使用六味地黃丸還可增強化療效果,輔助治療腫瘤、癌癥,減少化療毒副反應。

     

    注意事項

      1、目前,任何藥物、食物都存在過敏人群。六味地黃丸也有相關報道。詳見:

     

      汪為平等,口服六味地黃丸引起藥疹一例,臨床皮膚科雜志,1986(6);335

     

      2、很多食物、藥物都不可以無限量服用。比如食鹽過量服用會引起中毒;山楂過量服用會引起胃腸反應。藥典或經典著作中說明無毒的藥物,在超量服用的時候也可能出現副作用。再比如,六味地黃丸如果超大劑量服用也應被禁止。

     

      3、有的藥理研究者 ,把六味地黃丸相關成分提純后進行動物實驗,也引起動物中毒。不代表六味地黃丸有這樣的副作用。六味地黃丸的毒性很低,遠遠低于我們生活中很多常見的調料。

     

      4 畏寒怕冷、不喜飲水、睡覺流涎、痰多濕重之人,尤其虛胖的人、脈緩之人(除了運動員),基本上都是濕寒體質;咳嗽痰多,痰色白而清稀,容易咯出,并伴有胸脘滿悶、呼吸不暢、納差食少、身重困倦、舌苔白膩、腹脹消化不良的人,就更不適宜了。(腎、脾)陽虛之人絕對忌用;肝火過旺之人服此藥猶如火中添柴,亦不適宜。不適合服用

     

    常見宣傳

      究竟是出現了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢?主要是在腎陰虛的時候,服用效果最好。

     

      那么,到底什么樣的表現是腎陰虛呢?

     

      首先要看舌頭,舌頭分舌苔和舌質兩個部份,舌質如果發紅就有可能是了(如果舌質白則是陽氣不足的表現要排除)。舌質紅,然后舌苔是薄的,注意舌苔厚的人說明是體內有痰濕,是不能用六味地黃丸的,要先清掉痰濕。

     

      總結一下,就是舌頭的狀態是舌質紅、舌苔薄的人,有服用六味地黃丸的可能。

     

      然后是脈搏,您可以和以前自己的脈搏比較,如果最近跳得比較快,則可能被劃進來了,腎陰虛的脈搏的特征是細數,您可以在附近找個老中醫,讓他診一下脈,看看自己的脈是否是細數,看看自己的舌頭是否符合舌質紅舌苔薄的標準。

     

      如果脈搏跳動的比較緩慢,那是絕對不需要服用的。

     

      然后再看癥狀吧,中醫是很重視癥狀表現的。

     

      如果在舌紅苔薄脈細數的同時,出現以下癥狀,就可以服用六味地黃丸了:

     

      腰膝酸軟,這是因為腎的位置就在腰部,腰是腎的宅第,如果腎陰虛,則會導致腰部感覺不正常;

     

      頭暈眼花,這是因為陰血不足,虛火上攻的緣故,這種感覺是眼睛干干的,很澀,見到風還容易出眼淚;

     

      耳鳴耳聾,這種耳鳴是一種長時間的,聲音很小的那種耳鳴,和您感冒發燒時的那種轟轟的耳鳴不同,相信您自己一體會就明白了;

     

      盜汗自汗,就是身上總是出虛汗 ,稍微一動就是一身,這里尤其注意的是晚上睡覺時出汗,那就說明陰虛的非常厲害了,有的人被褥都會濕的,但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天,無論是誰睡覺都會出汗的,這個不要包括在內。

     

      以上是通常的診斷標準,下面我再介紹幾個六味地黃丸在現實生活中的幾處應用。

     

      一個是熬夜的情況?,F代人的生活已經和古人有很大的不同的,古人是跟著太陽的起落作息,現代人則反過來了,夜里經常要熬到一兩點鐘,然后早晨起得很晚,這樣的作息時間會對身體造成一定的影響。

     

      因為中醫認為夜屬陰,如果您在夜里一直不休息,一直在活動,那么您消耗的是您的陰氣,也就是說消耗的是您的物質基礎,這會引起您身體的各種反應,現在很多研究者把目光投向了上夜班的人群,研究發現他們身體所患的一些職業病是非常有規律的,比如夜班人群的脂肪肝發病率遠遠高于正常人群,大家很不理解這是為什么,其實這就是身體在進行自我補償而已。

     

      所以,熬夜的人注意了 ,如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征,那就可以服用六味地黃丸來進行調理了,它可以慢慢調整您身體的失調,使身體向正常的方向轉化。

     

      還有一部分人群是用腦過度。這也是隨著世界的發展出現的一種趨勢,在古代這種情況很少,沒有這么大的強度,在六七十年代也很難想像,但是現在的工作學習節奏太快了,出現了很多在短時間內過度用腦的情況,比如打電子游戲,這種事情要求你的大腦反應很快;又比如工作任務,可能要求您在很短的時間內進行高強度的思考;又比如學習,有的時候要求您三天寫一篇論文等等,這些事情也需要消耗大量的物質基礎,長此以往,則人身體的狀態就會改變。

     

      那么用腦跟腎有什么關系呢?中醫認為腎主骨生髓,腦為髓海,就是說中醫認為人體的骨頭,骨頭里的骨髓,以至于脊髓,直到大腦,都是與腎密切相關的,如果過度用腦,則會產生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況,所以想要補充用腦過度產生的身體失調的情況,要從補腎下手,這個時候可以服用六味地黃丸,它可以對身體進行調整,使物質得到及時的補充。

     

      還有一部分人群是房事過度。西方人不大重視這個問題,但是東方人的體質不同,實際房事過度缺失會引起一些身體上的失調。但是記住,六味地黃丸不是壯陽藥,它們有本質的不同,有許多朋友都問我這個問題,就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強等等的,在這里我要把這個事情講一下,在房事過度后,人的身體會出現一些失調,六味地黃丸是調整這些失調的,它只能起到補充物質基礎的作用,記住,物質和功能是兩回事,它并不能起到壯陽的作用,不要錯誤地理解了它的作用。

     

      服用六味地黃丸起作用是緩慢的,實際上如果長期房事過度,那對身體的影響也是長期的,這時如果能夠堅持服用一段時間的六味地黃丸,就可以減緩身體的損傷程度。

     

      還有一部份人群,就是青春期或者過了青春期的人,有很多人臉上的粉刺很多,尤其是些女孩子,很痛苦,實際上這就是一種腎陰不足,虛火上炎的表現,正常人體內的陰陽是應該平衡的,可是如果陰不足的話,就會導致陽過份的增長(當然,也有的情況是陽過份地增長,導致陰跟不上其腳步,顯得相對地不足了),在這種情況下,就會在體表出現一些相應的表現,粉刺就是其中的一種。

     

      所以對于這部份人來說,補充體內的陰血,使得陰陽能夠平衡是非常重要的,因此可以服用六味地黃丸,對體內的物資基礎進行補充,使得陽氣不至于過份的亢奮,這樣就可以慢慢地恢復正常的身體狀態了。

     

      當然,這部份人在服用六味地黃丸的同時也可以用野菊花、枇杷葉各十克泡水代替茶喝,這樣可以更快地解決問題。

     

      那么,什么人不適合服用六味地黃丸呢?

     

      第一,是有濕熱的人,這種人舌苔厚,舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后),胃腸里面脹悶,大便不成形,這些是體內有濕熱的人的診斷指征,需要排除。

     

      第二,陽虛的人,記住,所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎上形成的,但此時不要馬上補陰,陽虛的診斷指征是舌質顏色淡,脈搏跳動多數是緩慢的,下肢發涼,怕冷,尿是清長的,這部分人要先補陽,再補陰,或者兩者同時進行(比如金匱腎氣丸就是這個作用)。

     

      第三,脾胃功能弱的人,由于傳統中醫認為,六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質,所以長時間服用會導致脾胃不振,所以要慎重服用,我可以給大家提供一個方法,就是可以用砂仁一個,搗碎,泡開水,用這個水來沖服六味地黃丸,這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃,就化解掉了熟地的滯膩之性,同時砂仁還可以引藥氣歸腎經,一舉兩得。

     

      當然,最好的辦法是到附近的老中醫那里,請他給自己診脈,看看是否適合服用六味地黃丸進行調養。

     

      六味地黃丸實在是一個好方子,古代醫家對其推崇備至,它在調整人體的功能方面的作用是非常突出的,希望它能夠為各位的健康做出貢獻。

     

      六味地黃丸的多種用途

     

      六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成,有補陰方藥之祖之譽,能滋陰補腎,對腎陰不足所致諸般虛癥,均有良效?,F代醫學研究證實它還有以下多種用途。

     

      1、預防食管癌。六味地黃丸的成分之一是熟地,能防止可誘發各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。有關研究資料證實,用六味地黃丸對食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。

     

      2、治療腎盂腎炎。六味地黃丸可調節機體免疫功能,增強全身及腎臟局部的防御功能,適于慢性腎盂腎炎的治療,在用抗生素的基礎上可加服六味地黃丸效果明顯。

     

      3、治療男子不育癥。六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌,促進正常精子的生成,從而提高受孕率。

     

      4、治療過敏性鼻炎。六味地黃丸可增強細胞免疫功能,促進免疫球蛋白的合成,又能抑制抗體的生成,抑制過敏反應,起到雙向調節作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎,停藥后療效維持時間長,復發少。

     

      5、其它。治療糖尿病,服藥7~10天即見癥狀減輕;治療慢性喉炎,飯前用淡鹽開水送服;治療更年期綜合癥,六味地黃丸能升高更年期綜合癥患者雌二醇及白細胞雌激素受體水平,使更年期癥狀明顯好轉。另外,還可用于肺癌的放療期,可提高放療效果。

     

    補遺

      隨著科技的發展和臨床上的應用,一些科學家發現了六味地黃丸的許多新功能。例如國內中醫學者提出六味地黃丸對與增強免疫力、抗輻射、抑制腫瘤、調節血糖代謝、保肝等有奇效。臺灣衛生署也宣布六味地黃丸具有抗衰老、增強記憶力的功能。

     

      通過對六味地黃丸的藥理研究還發現,它可提高更年期婦女體內雌激素水平,改善機體內分泌功能及機體的內環境,從而改善、消除各種臨床癥狀;同時,六味地黃丸還可促進機體對鈣的吸收,防止骨質疏松;此外,六味地黃丸還被證實,可降低動脈粥樣硬化和冠心病的發病率。

     

      現代藥理研究也證明六味地黃丸在男性性功能障礙中的治療作用。實驗研究發現,六味地黃丸能增加附睪重量、大幅度增加精子數量、增強交配能力、興奮下丘腦—垂體—腎上腺系統作用,這也是其增強性功能的機制。

     

      六味地黃丸的副作用是會對脾胃產生影響 造成脾胃的虛弱 這在他的說明書上也有表示 其實可以用砂仁泡開水送服藥丸 便能去除地黃對脾胃的削弱作用

     

    肝病患者服用事項

      六味地黃丸是滋補腎陰的基礎方劑,也是中藥方劑和中成藥的統稱,其對免疫功能的影響主要體現在:能激活細胞免疫及抗體生成反應,提高細胞免疫功能,促進扁桃體細胞誘生干擾素,提高血清干擾素水平。六味地黃丸可以抗化療藥物毒副作用,延長生存率,保護紅細胞、白細胞、血小板功能,防止心、肝、腎功能的損害,保護NK細胞活性,增強T、B淋巴細胞轉化功能,具有抗疲勞,降血脂,防止心、肝、腎受損害以及促進新陳代謝的作用。而肝病患者大都食欲不振,出現營養不良,免疫力低下。因此,肝病患者是可以吃六味地黃丸的,但是注意不要過量,遵醫囑進行。

     

    不宜服用者

      四類男性體質不宜服用六味地黃丸

     

      一、沒有明顯腎陰虛的癥狀者不宜

     

      六味地黃丸主要是治療那些腎陰虛而陽盛的人,陽亢乃至強陽不倒,堅持服用六味地黃丸則一定能收到理想效果,但是現代人一般都是陰盛陽虛的體質,如果再服用六味地黃丸,只能使陰邪更盛,而陽氣更虛,外在表現就是這個人越發沒有力氣,做事情沒有精神,爬完樓梯都要喘半天。所以,使用六味地黃丸首先要辨清是腎陰虛還是腎陽虛,腎陽虛的人絕不可用,腎陰虛的人也不可多用,以服用后收到效果為準,食用過多也會傷害身體。

     

      二、明顯腎陽虛者不宜

     

      腎陽虛的人面色偏白,體質虛弱,喜夏不喜冬,這樣的人不適于吃六味地黃丸.許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者,還一味地服用六味地黃丸,病癥就會“雪上加霜”

     

      三、腎陰虛但脾胃功能不好者也不宜

     

      六味地黃丸是偏于補陰的藥,配方中陰柔的藥多一些,吃了后會妨礙消化功能,中老人一般脾胃功能不強,服用更要謹慎,間斷吃影響不大,長期連續服用的話就不可取了。六味地黃丸屬甘溫性,偏于補陰的藥,主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些,所以吃后有時候會妨礙消化功能,因此脾胃功能弱,消化不良者慎吃。

     

      四、體重超標者不宜服用

     

      六味地黃丸是中醫補益劑中滋補腎陰的代表方劑,其中熟地黃、山萸肉兩味藥都比較滋膩礙胃?,F代社會有很多人因工作和生活的壓力,疏于運動,體形逐漸發胖。中醫認為脾主運化水濕,而胖者體內多“痰濕”,脾胃負擔本身就較重,若再服用六味地黃丸滋陰,進一步增加體內陰濕,則更會加重脾胃負擔,影響脾胃功能。因此,體形偏胖者不可隨便服用六味地黃丸“進補”。

     

      什么人不適合服用六味地黃丸

     

      第一,是有濕熱的人,這種人舌苔厚,舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后),胃腸里面脹悶,大便不成形,這些是體內有濕熱的人的診斷指征,需要排除。

     

      第二,陽虛的人,記住,所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎上形成的,但此時不要馬上補陰,陽虛的診斷指征是舌質顏色淡,脈搏跳動多數是緩慢的,下肢發涼,怕冷,尿是清長的,這部分人要先補陽,再補陰,或者兩者同時進行(比如金匱腎氣丸就是這個作用)。

     

      第三,脾胃功能弱的人,由于傳統中醫認為,六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質,所以長時間服用會導致脾胃不振,所以要慎重服用,我可以給大家提供一個方法,就是可以用砂仁一個,搗碎,泡開水,用這個水來沖服六味地黃丸,這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃,就化解掉了熟地的滯膩之性,同時砂仁還可以引藥氣歸腎經,一舉兩得。

     

    故事

      在品類繁多的中成藥中,知道六味地黃丸的人可能最多了,平實的價格和明顯的功效使很多人加入了服用六味地黃丸的行列。不少人喜歡自行服用六味地黃丸補腎,一些中老年男性,更是把它當作補腎壯陽的保健品長年服用。近年來許多女性聽說六味地黃丸有美容保健的功效,也會經常服用以延緩衰老。但你可能不知道,六味地黃丸最初是用于小兒科的。

     

      宋代有一位著名的兒科醫生姓錢名乙,字仲陽,山東鄆州(今山東省東平)人,宋神宗元豐年間,錢乙在京都汴梁行醫,名聲大噪,因為治好了長公主和皇子儀國公的疑難病癥而得到皇帝的賞識,被召往太醫院成為太醫。當時太醫院的太醫多是幾代家傳下來的“世醫”,而錢乙從一介平民“草醫”進入太醫行列,常常被那些老太醫們所輕視,不時想給他一點難堪。一天,有位太醫拿著錢乙開的兒科方子來“討教”。他略帶嘲諷地問:“張仲景《金匱要略》的地黃丸有八味藥,而你這方子只有六味,好像少開了兩味藥,大概是遺忘了吧?”錢乙說:“張仲景的八味地黃丸是給大人用的。小孩子陽氣稚嫩,所以減去肉桂、附子這兩味壯陽的藥,制成六味地黃丸,免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血,你看行嗎?”這位太醫聽了,連聲道佩服。錢乙的學生趕緊把老師的話記載下來,后來編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣錢乙所創制的“六味地黃丸”流傳開來,直到今天,仍廣泛運用于臨床。

     

      張仲景《金匱要略》中的八味地黃丸又稱“腎氣丸”,主要用于腎陽不足,腰膝酸軟,下半身常有冷感等腎陽虛的病證。而錢乙當時用六味地黃丸主要治療小兒囟門不合以及立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲等所謂的“五遲證”,中醫認為小兒之所以出現這些證候,主要是因為腎陰不足發育遲緩所致。六味地黃丸中用熟地黃補腎、山藥補脾、山萸肉補肝,同時用澤瀉瀉腎濁、茯苓滲脾濕、丹皮清肝火,三補三瀉補而不滯,藥性平和是補肝腎、治療小兒發育不良的良藥。

     

      到了明代有一派中醫非常推崇“腎”的作用,認為腎是人的“先天之本”,倡導補腎,比如明代名醫薛己最善補腎,他就主張腎陰虛用六味地黃丸,腎陽虛用八味地黃丸,即張仲景的金匱腎氣丸。他們倡導的補腎觀點對后世的影響非常大。六味地黃丸滋補腎陰效果好,不僅用于治療疾病,而且對于克服人體的亞健康狀態也有較好的作用。對于中老年人提高健康的水準,防止未老先衰,六味地黃丸是很適合選用的補藥。隨著對六味地黃丸的廣泛使用,又發現了六味地黃丸的許多新功用,有人提出六味地黃丸對于增強免疫力、抗輻射、抑制腫瘤、調節血糖代謝、保肝等都有較好的效果。

     

      六味地黃丸家族還有很多兄弟,如歸芍地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸等等,除了丸劑之外還可以改為湯劑,都是在六味地黃丸的基礎上增加了一兩味藥組成,各具不同的作用。但是藥物雖好也不可濫用,六味地黃丸性屬甘溫,偏于補陰,主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些,所以吃后有時候會妨礙消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎用。另外腎陽虛的患者也不要用六味地黃丸。自行服用兩周后如果效果不明顯,最好請教一下中醫大夫,通過辨證論治,再行選藥。

     
     

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